科室导航
临床科室

正骨科

发布日期:2016-10-10 11:46 来源:未知 作者:admin 浏览次数:

        我院正骨科于2012年12月在原肩臂科基础上成立,科室现开放有40张病床,目前有医疗技术人员6人,其中副主任医师2名,主治医师1名,医师3人。本科室充分发挥中医传统正骨、理筋手法,运用中医药辩证施治与特色治疗方法,结合现代医疗器械和微创介入技术,以治疗各种四肢骨折、脱位,为我院体现中医特色的综合治疗科室。
正骨科收治范围:四肢骨折、脱位,能以中医传统方法为主治疗者,尤其以上肢骨折、脱位为主。
技术水平:以中医传统正骨术和孙氏正骨术为基础,开展了中医传统手法复位、牵引复位、手法理筋、小夹板固定、中医三期辩证治疗、系统功能锻炼、中医特色理疗、针灸、推拿按摩治疗四肢骨折脱位,形成本科系统的骨折特色治疗方案;并不断优化治疗方案,结合现代医疗技术,运用麻醉技术进行无痛整复减轻患者痛苦,C型臂X光机透视下复位提高复位一次性成功率,引入经皮撬拨复位提高关节内及近关节复杂严重骨折的复位效果,通过经皮穿针内固定加强不稳定型骨折复位后的稳定性。在实践中重视医患合作、医护合作、动静结合、内外兼治的中医正骨治疗原则,继承师徒传授的方法,保持传统特色,并以开放的态度,兼收并蓄,不断创新、发展和完善治疗方案,建立了桡骨远端骨折、肱骨外科颈骨折的优势病种治疗方案,以及桡骨远端骨折、肱骨外科颈骨折、锁骨骨折等常见病的临床治疗路径,取得了良好治疗效果,有力的推动了本学科的发展,目前正在开展骨折系统康复、优质病房护理,以提高骨折功能康复效果,更好地为患者服务。
主任介绍
聂昭文:男,本科学历,中共党员,中医骨伤科副主任医师,正骨科主任,孙氏正骨第四代学术传人。从事骨伤科临床30余年,积累了丰富的临床经验,尤其对上肢带各种骨伤疾病的诊疗有较深造诣,在群众中享有较高声誉。
刘四通:男,本科学历,中医骨伤科副主任医师,正骨科副主任,1993年毕业于湖南中医药大学中医临床专业,孙氏正骨第四代学术传人。曾多次参加省内、国内骨科专业技术培训与学术会议,擅长于四肢骨折脱位的中医诊疗。
科室电话:3663726

锁骨骨折健康指导

锁骨骨折表现为外伤后肩锁部肿胀压痛、隆起畸形、肩关节活动受限,锁骨皮下瘀斑等。
【体位】
术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前,禁止患侧卧位。
【情志调理】
保持开朗乐观心态,对康复充满信心。
【饮食调养】按骨折损伤的不同时期进行饮食调养。
    初期:1-2周,此期肿胀明显,消化功能减退,饮食以通络理气,润肠通便为原则。忌辛辣、油腻、煎炸及肥甘厚味之品。
    中期:伤后3-4周,饮食以调和营血,接骨续筋为原则,如饮食不佳,可服用山楂茶、山楂粥,以促进消化功能。
    后期:4周以后,饮食以补益气血、强筋壮骨为原则。可在中期基础上增加动物内脏,肉桂炖鳖鱼等,全面调理人体气血功能。
【功能锻炼】 
第1周(1-3日) 固定患侧肩关节,做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动,如握拳、伸指、分指、腕关节各方向活动、肘关节主动屈伸 、前臂旋前、旋后等主动练习。
第1周 (4-7日)
术后第三天开始肩关节活动。
1、增加肌肉的收缩练习,如捏小球、抗阻腕屈伸运动。
2、 增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。
3、站立位,患肢用前臂吊带悬挂胸前,身体向患侧侧屈,做肩前后、内外摆动,应努力增大外展与后伸的运动幅度。健肢端住患肢肘部,行被动抬、耸肩练习。
4、做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习,左右上肢互助做肩的前上举,侧后举和体后上举,每个动作2-20次。
第2周 增加肩外展和后伸主动牵伸,双手持棒上举,将棍棒放颈后,使肩外展、外旋,避免做大幅度和用大力的肩内收与前屈练习。
第3周 增加肩前屈主动牵伸,肩内外旋牵伸,双手持棒体后下垂将棍棒向上提,使肩内旋。
以上练习的幅度和运动量以不引起疼痛为宜。
【出院指导】 
1、循序渐进地坚持肩关节锻炼,从小范围小活动量开始,逐渐加大。
2、如出现患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查,术后1个月进行X线复查,了解骨折愈合情况。

肱骨干骨折健康指导

肱骨干骨折表现为外伤后患肢上臂肿痛、畸形、有异常活动及骨擦感,上肢活动障碍。
【体   位】
复位固定后,以半卧位为宜,平卧位时可于患肢下垫一软枕,使之与躯体平行,以促进血液回流,减轻肿胀。
【情志调护】
保持开朗乐观心态,对康复充满信心。
【饮食调养】按骨折损伤的不同时期进行饮食调养。
初期:1-2周,此期肿胀明显,消化功能减退,饮食以通络理气,润肠通便为原则。忌辛辣、油腻、煎炸及肥甘厚味之品。
中期:伤后3-4周,饮食以调和营血,接骨续筋为原则,如饮食不佳,可服用山楂茶、山楂粥,以促进消化功能。
后期:4周以后,饮食以补益气血、强筋壮骨为原则。可在中期基础上增加动物内脏,肉桂炖鳖鱼等,全面调理人体气血功能。
【功能锻炼】
早期 1周内做患肢上臂肌肉主动舒缩活动,练习耸肩、握拳、腕关节掌屈背伸、左右侧屈等活动,禁做上臂旋转活动,防止骨折移位。
术后第1-3天   开始练习肩、肘关节活动
1、悬吊患肢 站立位上体向健侧侧屈,前倾30°。患肢在三角巾胸前悬吊支持下,自由下垂10-20秒,做5-10次。

2、伸屈肩、肘关节 健侧手握住患侧腕部,使患肢向前伸展,再屈肘,后伸上臂。
3、旋转肩肘关节 身体向前倾斜,屈肘90°,使上臂与地面垂直,以健手握患侧腕部,做划圆圈动作。
4、双臂上举  两手置于胸前,十指相扣,屈肘45°,用健肢带动患肢,先使肘部屈曲120°,双上臂同时上举,再慢慢放回原处。
术后3-7天   在保护患肢的情况下全面练习肩关节活动。
1、外展、外旋运动(举臂摸头) 用患侧手触摸头顶后逐渐向对侧移动,去触摸对侧耳朵及枕部。
2、外展、内旋、后伸运动(反臂摸腰)将患侧手置于背后,然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨(肩内旋),用患侧手指背侧触摸腰部(后伸运动)
术后1-2周  肩关节环转 如画圆圈,向前弯腰,使上臂自然下垂,顺时针在水平面圆圈活动上肢。2、双臂轮转(划船动作) 3、手爬墙练习 
【出院指导】
1、复位固定后,保持正确的姿势,注意观察患肢的血液循环、活动情况,发现异常及时来院处理
2、功能锻炼时活动范围由小到大,次数由少到多,然后进行各方向的综合练习,且不可操之过急。
3、加强饮食调护,遵医嘱定期复查。

肱骨外科颈骨折健康指导

肱骨大、小结节下缘与肱骨干交界处之间的骨折。以患肩肿痛,活动受限、前、内侧常出现淤血斑为主要临床表现。
【体   位】
内收型骨折予以外展支架固定,维持肩关节外展70°、前屈30°,屈肘90°,卧位时床头抬高30-45°。外展型骨折患者前臂吊带贴胸固定于胸前,睡眠时仰卧,上臂至肘后垫一软枕,维持肩前屈30°。
【情志调护】
保持开朗乐观心态,对康复充满信心。
【饮食调养】按骨折损伤的不同时期进行饮食调养。
   初期:1-2周,此期肿胀明显,消化功能减退,饮食以通络理气,润肠通便为原则。忌辛辣、油腻、煎炸及肥甘厚味之品。
    中期:伤后3-4周,饮食以调和营血,接骨续筋为原则,如饮食不佳,可服用山楂茶、山楂粥,以促进消化功能。
    后期:4周以后,饮食以补益气血、强筋壮骨为原则。可在中期基础上增加动物内脏,肉桂炖鳖鱼等,全面调理人体气血功能。
【功能锻炼】 
1、第1周    进行手指的握拳、伸指、腕关节屈曲和背伸练习;
2、第2周  
1、行患肢肘关节的屈伸练习,从被动到主动,继续加强手指及腕关节活动,2-3次/天。
2、内收型骨折可行患肢肩关节的前屈外展活动,禁止做后伸及内收活动。
3、外展型骨折可行患肢肩关节的前屈内收活动,禁止做后伸及外展活动。
3、第3周  患肢疼痛肿胀减轻后,练习患肢肩关节的前屈、后伸活动,范围以不引起患肢疼痛为限,不可操之过急,逐步加大范围,如:患侧上臂靠近胸壁,屈肘90°行前屈、上举动作,持续10秒钟,2次/天;还可用健肢托住患肢前臂耸肩、肩关节外旋和内旋练习,如做钟摆样运动,2-3次/天。
4、第4~6周  解除外固定后,全面练习肩关节的活动,徒手练习以下动作
(1)肩关节的环转运动(划圆圈):患者弯腰90°,患肢自然下垂,以肩为顶点做圆锥体旋转运动,顺时针和逆时针在水平面上划圆圈,开始范围小,逐渐扩大划圈范围。
(2)肩内旋运动:将患侧手置于背后,用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨。肩内收、外旋运动:患侧手横过面部去触摸健侧耳朵。
(3)做手指爬墙动作练习肩外展、上举运动:患者面对或侧身对墙而立,患手摸墙,用手指交替上爬直到肩关节上举完全正常。
(4)滑轮:用健肢帮助患侧肩做上举、外展、内旋活动。
(5)木棒:用健肢帮患侧肩外展、上举
【出院指导】
1、带外固定出院的患者,应告诉期保持正确姿势,密切观察患肢远端的血液循环、活动情况,发现异常及时来院处理。
2、术后功能锻炼是取得良好效果的重要环节,督促病人在日常生活中使用患肢,发挥患肢功能,早中期可用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等,逐步达到生活自理。
3、定期复查X线,了解骨折愈合情况。